Er lekt steeds meer uit. In de Telegraaf lees ik dat de ziektekostenpremies in 2014 inkomensafhankelijk worden en dat daarom de zorgtoeslag kan worden afgeschaft.

Moeten gemeenten alternatieve geneeskunde vergoeden? Een aantal gemeenten doet het. Antoinette Vietsch, oud Tweede Kamerlid voor het CDA is fel tegen.

De gemeenten die het wel vergoeden, baseren zich op de richtlijn Alternatieve geneeswijzen (handreiking sociaal medische beoordeling bijzondere bijstand ten behoeve van alternatieve geneeskunde) van de Vereniging van Indicerende en adviserende Artsen (VIA)  uit april 2004.

Volgens deze richtlijn zijn alternatieve geneeswijzen: geneeswijzen die niet op Nederlandse universiteiten worden onderwezen, zoals acupunctuur, osteopathie, manuele geneeskunde en haptotherapie. Omdat artsen slechts een universitaire opleiding gehad hebben, kunnen zij volgens de richtlijn, alternatieve geneeswijzen niet goed beoordelen. Toch stelt de richtlijn dat er pas vergoed kan worden indien uit een medische keuring of uit een verklaring van een arts de noodzakelijkheid is vastgesteld. Het bestuur van VIA schrijft in haar voorwoord dat deze richtlijn als een startpunt van de discussie moet worden gezien.

‘Een standpunt van 2004’, zegt Vietsch. Uit de discussie van de afgelopen 8 jaar kan volgens Vietsch geconstateerd worden, dat noodzakelijke alternatieve geneeskunde niet bestaat en dat er dus geen grond is voor gemeenten om via de bijzondere bijstand belastinggelden te besteden aan alternatieve geneeswijzen.

Om meerkosten als gevolg van handicap of ziekte vergoed te krijgen, bijvoorbeeld via de bijzondere bijstand, moeten die meerkosten bijna altijd aangetoond worden. Dat is vaak erg ingewikkeld. De CG-Raad heeft daarom het Nibud gevraagd hiervoor een hulpmiddel te maken.

Als een gemeente bij categoriale bijzondere bijstand in 2012 kijkt naar het inkomen in refertejaar 2011, dan moet gewoon de 110%-norm worden gehanteerd (ondanks het feit dat in 2011 de 110%-norm nog niet gold). Dat schrijft staatssecretaris De Krom in antwoord op vragen van gemeenten.

Er kan wel maatwerk worden geleverd via inividuele bijzondere bijstand. Bovendien geeft de stas aan onder voorwaarden coulance te betrachten in het toezicht. Deze coulance zal in de praktijk vooral betrekking hebben op situaties waarin deelname aan een collectieve aanvullende ziektekostenverzekering lopende het door de gemeente afgesloten contract met de ziektekostenverzekeraar door de gemeente moet worden opgezegd vanwege de 110 % maatregel.

De Eerste Kamer heeft vorige week ingestemd met inperking van twee zorgregelingen. In de zorgtoeslag wordt een vermogenstoets ingevoerd. De tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) wordt inkomensafhankelijk. Beide wijzigingen gelden vanaf 1 januari 2013.

In de zojuist verschenen Verzamelbrief van SZW geeft het ministerie uitsluitsel over de vraag of de 110%-norm van toepassing is op het verstrekken van een bijdrage in de premie. Antwoord: de norm is van toepassing. Deelname aan de CAV is wel mogelijk voor huishoudens met een hoger inkomen, mits er geen bijdrage in de premie wordt verstrekt. Als gemeenten ook mensen met een inkomen boven de 110%-norm een bijdrage in de kosten van de premie willen verstrekken, kan dat alleen op basis van individueel maatwerk.

Komt voor een groot deel ten goede van minima. Lees meer.

Lees de zojuist verschenen nieuwsbrief van BS&F over de gevolgen van de aanscherping van de WWB voor de collectieve aanvullende ziektekostenverzekering. Lees ook dit recente artikel op mijn blog.

BS&F constateert dat er een spanningsveld bestaat tussen de visie van de rechter en de bedoeling van de wetgever m.b.t. de toepassing van de 110%-norm. SZW heeft aangegeven dat een formele reactie op de impact van de uitspraak van de CRvB binnenkort zal worden gegeven via de maandelijkse Verzamelbrief.

BS&F gaat ervan uit dat de 110%-norm niet van toepassing is op de premiebijdragen die (bijna alle) gemeenten verstrekken aan deelnemers aan de collectieve aanvullende ziektekostenverzekering voor minima (CZM). Ze beroepen zich daarbij op een uitspraak van de CRvB waarin geoordeeld wordt, dat een bijdrage van de gemeente in de premie van een CZM niet is aan te merken als “het verstrekken van bijzondere bijstand in de vorm van een collectieve aanvullende verzekering” zoals bedoeld in artikel 35 lid 6 van de WWB.

Uit de Stimulansz-nieuwsbrief van vandaag (door collega Erik Rutten):

“Vraag is of deze uitspraak een argument kan zijn voor het standpunt dat de per 1 januari in te voeren 110% norm voor categoriale verstrekkingen niet van toepassing is op de collectieve ziektekostenverzekering. Redenering daarbij is dat nu de Raad de bijdrage aan een ziektekostenpremie niet wenst te kwalificeren als categoriale bijzondere bijstand, ook de inkomensgrens van 110% niet voor deze bijdrage zou moeten gelden. Wat daarbij echter over het hoofd wordt gezien, is dat het Rijk in wezen enkel categoriale bijzondere bijstandsverlening toestaat indien de wet daartoe de mogelijkheid biedt. Wat de Raad in deze uitspraak aangeeft is dat deze wettelijke basis voor een systeem waarbij enkel een bijdrage in de premie wordt gegeven ontbreekt. Dat maakt eigenlijk deze hele vorm van categoriale bijzondere bijstandverlening ontoelaatbaar. En dan speelt de vraag of eventueel de 110% norm nog van toepassing zou zijn helemaal geen rol.”

Het blijft taaie materie. Tijdens de bijeenkomsten van het platform armoedebeleid vorige week hebben we het ministerie van SZW gevraagd hierover een uitspraak te doen.

NB. ik heb m’n artikel over de 110%-norm van 15 september jl. wat aangescherpt.

Trouwens, weet jij wat er in het basispakket zit?

Volgens goed gebruik lekt ruim voor Prinsjesdag het een en ander uit. Zo is vandaag bekend geworden dat de zorgtoeslag omlaag gaat voor vooral de midden- en hogere inkomens. Ook de laagste inkomens moeten inleveren, al worden zij in vergelijking met hogere inkomens gespaard. Vanaf 2012 krijgen paren en alleenstaanden met een minimuminkomen respectievelijk 100 euro en ruim 40 euro minder toeslag. Lees meer.

In augustus werd al bekend dat ook bij de kindregelingen wordt genivelleerd.

Inmiddels is bekend welke wijzigingen het kabinet voornemens is door te voeren in het basispakket per 1 januari 2012. Houdt daar rekening meer in je bijzondere bijstandsbeleid en je collectieve ziektekostenverzekering.

BS&F heeft altijd de mooiste overzichten.

Het aantal mensen dat hun premie voor de zorgverzekering niet meer kan betalen, blijft toenemen.

De acties van belangengroepen worden steeds professioneler. Huub Stapel maakt in een paar korte filmpjes van het Cliëntenservicepunt duidelijk welke gevolgen de bezuinigingen hebben voor mensen met een lichamelijke beperking.

Lees ook: minder tegemoetkoming voor chronisch zieken.

In de Memorie van Toelichting bij het wetsvoorstel voor de aanscherping van de WWB (p.22) is te lezen dat voor alle categoriale inkomensregelingen een maximum inkomensgrens van 110% gaat gelden. Vraag is nu of dit alleen geldt voor de gemeentelijke bijdrage in de premie of ook voor deelname aan de collectieve verzekering.

BS&F stelt dat deelname aan de collectieve verzekering nog steeds mogelijk blijft bij een inkomen boven de grens. Hoewel je op die manier via de collectiviteitskorting toch een categoriaal financieel voordeel kan geven aan huishoudens boven 110% (wat dus eigenlijk niet de bedoeling is volgens de Memorie van Toelichting) ga ik er maar van uit dat BS&F gelijk heeft.

In het platform armoedebeleid kregen we onlangs al een toelichting van Wilma Kuiper van Clip. En nu is er ook een mooie website gemaakt van het project Volkstuinvitaminen. In het project worden mensen met een laag inkomen gestimuleerd om te tuinieren in een volkstuin. Volgens Clip, initiatiefnemer van het project, levert het project een zinvolle vrijetijdsbesteding op en zorgt het voor goedkoop en gezond eten.

In tegenstelling tot eerdere berichten van het ministerie van VWS verdwijnen de rollator en andere loophulpmiddelen niet uit het basispakket. lees meer op www.veranderingenindezorg.nl.

In de nieuwsbrief van BS&F staat een handig overzicht van de gevolgen van o.a. het regeerakkoord en prinsjesdag voor de kosten van gezondheidszorg. Omdat de zorgkosten in 2010 aanzienlijk meer stijgen dan was verwacht, worden in 2011 forse bezuinigingen opgelegd aan zorgaanbieders (o.a. specialisten) en wordt het pakket van de basisverzekering voor € 300 miljoen beperkt. Voor 2012 is al aangekondigd dat de het verplichte eigen risico met € 40 extra zal worden verhoogd en dat de financiële risico’s voor verzekeraars worden vergroot door een beperking van de nacalculatie. BS&F geeft ook aan wat de gevolgen zijn voor gemeenten.

Kook Je Fit! is een kookwedstrijd in het Belgische Merksplas in het kader van het Europees Jaar tegen armoede. Behalve het maximale te besteden bedrag van tien euro, dient het dagmenu aan alle peilers van de voedingsdriehoek (zeg maar onze schijf van vijf) te voldoen. Ingrediënten moeten in een reguliere supermarkt in Merksplas verkrijgbaar zijn. De maaltijden worden beoordeeld door een professionele jury. Het OCMW wil de recepten bundelen. Ook de Sociale Dienst van Merksplas is geïnteresseerd en wil het receptenboekje aan mensen uitreiken die onder de armoedegrens leven.

Op 22 en 23 oktober a.s. vindt in Brussel een conferentie plaats over “Poverty and Mental Health”, georganiseerd door Mental Health Europe. Meer info.

Arme mensen eten vaak minder gezond, omdat aan vers voedsel toch vaak een prijskaartje hangt. Het Zwitserse Caritas heeft daar nu iets voor bedacht. Sociale voorzieningen, kerken en particuliere instellingen kunnen een kaartje verstrekken aan mensen die leven onder het bestaansminimum of in de schuldsanering zitten om goedkopere groenten en fruit aan te schaffen. Volgens Caritas-directeur Hugo Fasel kan het project op lange termijn slagen als er voldoende sponsors komen. Een proef in een supermarkt in Zurich zorgde al voor een driedubbele verkoop van de groenten en fruit. Bron: AGF.nl.

De Tweede Kamer heeft ingestemd met het wetsvoorstel Opsporing onverzekerden. Met het wetsvoorstel worden de volgende maatregelen genomen:

1. Onverzekerden die d.m.v. bestandsvergelijking zijn opgespoord, krijgen eerst een brief van het CVZ waarin ze worden gewezen op hun verzekeringsplicht en aangespoord een zorgverzekering te sluiten.
2. Als blijkt dat zij dit na drie maanden nog steeds niet hebben gedaan, dan krijgen ze een boete van drie maal de standaardpremie per maand (circa € 300).
3. Als na een nieuwe bestandsvergelijking blijkt dat de betrokkene nog steeds niet verzekerd is, dan wordt voor de tweede keer een boete opgelegd.
4. Degenen die na twee boetes nog altijd onverzekerd blijken, zal het CVZ ambtshalve verzekeren bij een zorgverzekeraar. Zij zijn dan 12 maanden lang een bestuursrechtelijke premie verschuldigd ter hoogte van de standaardpremie (in totaal ongeveer 1.200 euro). Deze wordt zo mogelijk via bronheffing geïnd.

De wet treedt in werking per 1 januari 2011, onder voorbehoud van instemming door de Eerste Kamer. Voordat de wet in werking treedt, worden voorlichtingscampagnes ingezet om specifieke groepen onverzekerden te informeren.

Er wordt geraamd dat in 2010 rond de 30.000 broninhoudingen onder (voormalig) onverzekerden plaats zullen vinden, waarvan 75% bij werkgevers. De gevolgen voor gemeenten zullen daarom waarschijnlijk beperkt zijn. BS&F beschikt over de aantallen onverzekerden op gemeenteniveau. Lees de nieuwsbrief (mei) van BS&F.

NB. voor wanbetalers van de zorgpremie is er sinds vorig jaar de wet ‘Structurele maatregelen wanbetalers zorgverzekering’. Daarin is de bronheffing – waarin hierboven naar wordt gerefereerd – al geregeld.

De Amsterdamse kerken hebben de handen ineengeslagen om het groeiend aantal mensen zonder ziektekostenverzekering van medicijnen te voorzien. “Steeds meer groepen onverzekerden vallen buiten de noodpotjes”, constateert diaken van de St.-Nicolaaskerk Eugene Brussee. Nu al sponsoren Kerken regelmatig individuele patiënten die niet de zorg en medicatie krijgen die ze voor hun kwaal nodig hebben. Bron: Katholiek Nieuwsblad.

In het platform armoedebeleid wordt het volgende gesignaleerd door de gemeente Lingewaard:
De aftrekposten voor chronisch zieken en gehandicapten zijn vanaf 2009 verminderd. Compensatie vindt plaats via de Wtcg. Arbeidsongeschikte mensen aangewezen op een volledige bijstandsuitkering krijgen geen Wtcg-bijdrage, want zij zijn niet geregistreerd als arbeidsongeschikte bij het UWV. Dit is dus een versmalling van de doelgroep. Moet de gemeente deze bezuiniging van het Rijk nu compenseren? Het is aan de gemeente om te bepalen of je de resterende doelgroep financieel tegemoet wilt komen, bijvoorbeeld met de categoriale regeling voor chronisch zieken en gehandicapten. Maar met die regeling zouden de UWV-arbeidsongeschikten eigenlijk een dubbele bijdrage krijgen. Je mag de UWV-arbeidsongeschikte niet uitsluiten op basis van zijn inkomstenbron. Maar je mag wel bepalen dat de gemeentelijke vergoeding alleen wordt verstrekt aan arbeidsongeschikten die geen vergoeding op basis van de (voorliggende) Wtcg hebben gehad.

In het platform armoedebeleid (door Enschede) wordt het probleem gesignaleerd van het zgn. kasrondje dat ontstaat als de bijzondere bijstand voor de meerkosten van diëten wordt afgestemd op de mogelijke belastingteruggaaf. Je vraagt teruggaaf belastingen aan en krijgt 34% terug. Voor het meerdere verstrek je bijzondere bijstand. De belastingdienst zegt dan: je hebt een vergoeding gekregen voor de kosten (de resterende 67%), dus heb je teveel bij ons in rekening gebracht. Je moet terugbetalen. Met die aanslag ga je vervolgens naar de gemeente om bijzondere bijstand aan te vragen. En zo blijf je doorgaan, totdat je uiteindelijk geen teruggaaf meer overhoudt en in feite alles via de bijzondere bijstand is betaald.

Om dit probleem op te lossen is in 2003 met de Staatssecretaris van Financiën afgesproken dat bijzondere bijstand een voorliggende voorziening is voordat je bij belastingteruggave zou uitkomen. Om gemeenten tevreden te stellen is eenmalig 11 miljoen euro toegevoegd aan het gemeentefonds, zodat gemeenten hun (tegennatuurlijke) rol als voorliggende voorziening goed zouden kunnen vervullen. Dat minima na ontvangst bijzondere bijstand vervolgens ook nog in de verleiding zouden kunnen komen om teruggaaf belastingen te vragen, werd daarbij wel gesignaleerd, maar niet meer dan dat. De belastingdienst checkt dit niet bij de gemeente en gemeenten gaan dit in de praktijk ook niet na bij de klant of de belastingdienst.

Kortom, er is nog geen oplossing voor dit probleem. Het beste, en ook in lijn met de gemaakte afspraken is, om gewoon bijzondere bijstand te verstrekken voor het volledige bedrag. Het is niet anders. Heb je eenmaal bijzondere bijstand verstrekt voor het volledige bedrag, dan kun je in feite ook de klant niet meer verplichten om belastingteruggaaf aan te vragen, er zijn immers geen kosten meer. Daarbij zij wel aangetekend dat de afspraak al van 2003 dateert en er toen eenmalig een soort afkoopsom is verstrekt. Gemeenten moeten dus zelf een standpunt bepalen.

Het kasrondje doet zich overigens ook voor bij woonkostentoeslag voor de eigen woning i.v.m. teruggaaf van betaalde rente.

Ik zal eens nagaan of we dit probleem vanuit het platform nog eens kunnen neerleggen bij Financiën of VNG.

NB. Henk van Deutekom (Arnhem), bedankt voor de inbreng van jouw kennis.

Sinds 1 januari 2008 verstrekt de gemeente Winterswijk bijzondere bijstand voor het eigen risico van de zorgverzekering. Het ministerie van SZW heeft aangegeven dat dit niet langer mag. Het college van B en W heeft besloten deze regeling te beëindigen.

Het ministerie van SZW heeft aangegeven dat gemeenten geen Rijksbeleid mogen voeren. Het verstrekken van bijstand voor het eigen risico behoort daartoe, aldus het ministerie. Het college van burgemeester en wethouders betreurt het standpunt van het ministerie, maar heeft besloten om per 1 maart 2010 te stoppen met deze verstrekking. Ter compensatie heeft het college besloten om ouderen en chronisch zieken jaarlijks € 165,00 toe te kennen en alle inwoners, die verzekerd zijn bij Menzis, met een inkomen tot 110% van de bijstandnorm een collectieve aanvullende (zorg)verzekering aan te bieden. Tot nu toe gold deze verzekering alleen voor mensen met een uitkering van de gemeente Winterswijk. In overleg met zorgverzekeraar Menzis wordt dit aanbod uitgewerkt.

Ouderen en chronisch zieken die in 2010 alsnog bijstand voor het eigen risico hebben ontvangen, kunnen in 2010 geen aanvraag meer indienen voor de compensatie; zij hebben nog gebruik kunnen maken van de oude regeling.
(Bron: Persbericht, 15 februari 2010)

De nieuwe Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) schiet volgens de CG-Raad ernstig tekort. Veel mensen die vanwege hun medicijngebruik wél recht hebben op een uitkering op basis van de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg), krijgen dat geld niet omdat de gebruikte criteria niet deugen. Criteria zijn bijvoorbeeld dat de medicijnen op de officieel gehanteerde fkg-lijst (fkg = farmaceutische kostengroep) staan en dat er minimaal 180 dagdoseringen worden geslikt.

Veel chronisch zieken en gehandicpaten gebruiken hulpmiddelen als rolstoelen, hulpmiddelen voor slechtzienden en blinden en thuisdialyseapparatuur. Ook deze hulpmiddelen zouden volgens de CG-Raad moeten meetellen bij het beoordelen van de tegemoetkoming. Evenals vervoersvoorzieningen zoals een aangepaste auto of scootmobiel. Volgens de CG-Raad moet er een beter compensatiesysteem komen, waarbij niet wordt gekeken naar zorggebruik, maar naar de beperkingen die mensen ervaren in hun dagelijks leven. Dat is een betere indicatie of mensen meerkosten hebben als gevolg van hun ziekte of handicap.

De Tweede Kamer praat 23 september over de Wtcg.

Aanvulling op dit bericht n.a.v. zojuist verschenen nieuws van De Telegraaf: Chronisch zieken en gehandicapten met een laag inkomen gaan er fors meer in koopkracht op achteruit dan de rest van Nederland. Dit blijkt uit berekeningen van het Nibud.